Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK tarafından özel hastanelerde kısmen karşılanan tedavi masraflarının sana kalan kısmını teminat kapsamına alan sağlık sigortasıdır.

• Tamamlayıcı sağlık sigortası sahibi olabilmenin ön koşulu SGK hak sahibi olmaktır. Özel sağlık sigortalarında ise SGK’lı olup olmadığın fark etmeksizin, sigorta sahibi olabilirsin.
• Özel sağlık sigortalarında katılım payı uygulaması vardır ve katılım payı, poliçeye göre değişiklik göstermektedir. Örneğin %25 katılım payı olan bir özel sağlık sigortan varsa, tedavi masraflarının %25’ini sen ödersin. Tamamlayıcı sağlık sigortalarında ise SGK anlaşmalı özel hastanelerde, hastane masraflarının tümü sigorta şirketin ve SGK tarafından karşılanır.*
• Özel sağlık sigortalarında ayakta tedavi limitleri genellikle TL bazında belirlenmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortalarında ise tedavi limitleri genellikle adet olarak belirlenir. Örneğin, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında 8-10 adet ayakta tedavi limitin varsa, tedavi tutarının 500 TL ya da 5.000 TL olması herhangi bir limit aşımı yaratmamaktadır.
• Tamamlayıcı sağlık sigortalarında tedavi göreceğin kuruluş hastane, fizik tedavi merkezi ya da poliklinik olabilir. Önemli olan, tercih ettiğin sağlık kuruluşunun ve doktorun SGK ile anlaşmalı olması ve tedavinin SGK kriterlerine uygun olarak yapılmasıdır. Özel sağlık sigortalarında bu bir zorunluluk değildir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasıyla, SGK anlaşmalı sağlık kuruluşları ve doktorların sunduğu hizmetlerden uygun fiyata yararlanma ayrıcalığını yaşayabilirsin. Özel hastanelerden hem ekonomik olarak bütçeni sarsmadan hem de sağlık hizmetlerine ihtiyaç duyduğunda kendini yalnızca devlet hastaneleri ile sınırlamadan faydalanabilir; böylece konforlu ve kaliteli hizmet almanın keyfini çıkarabilirsin. Ayrıca tedavin için gereken tetkikler için bekleme süresi kısa olduğundan, özel sağlık hizmeti sunucularından hizmet alman çok daha kolaydır.

İşverenlere özel düşük maliyetli kurumsal poliçeler ise hem maliyetlerin düşmesine hem de çalışan memnuniyetinin artmasına katkı sağlar. İşveren tarafından yan hak olarak sunulması yasalarla kolaylaştırılmıştır ve çalışan bağlılığının artmasına da yardımcı olur.

Tamamlayıcı sağlık sigortalarında ayakta tedavi ve yatarak ve ayakta tedavi olmak üzere, genellikle iki farklı teminat seçeneği sunulmaktadır.

• Yatarak Tedavi Teminatı
  Yatarak Tedavi teminatı, poliçe/sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen, tıbben gerekli olan cerrahi ve/veya dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiografi giderleri ile sigortalının hayati bir tehlikeye neden olabilecek acil sağlık giderleri ve küçük müdahale giderlerinin poliçe özel şartları ve sağlık sigortası genel şartları çerçevesinde karşılanmasını kapsar.
• Ayakta Tedavi Teminatı
  Ayakta tedavi, poliçe/sigorta başlangıç tarihinden sonra gerçekleşen rahatsızlıklara ilişkin; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve ileri tanı yöntemleri ile fizik tedavi teminatlarından oluşur.

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) üzerinden sağlanan sosyal güvece ve sigorta hizmetlerinden yararlanma hakkına sahip T.C. vatandaşları ve yabancı uyruklu kişiler, tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanabilmek için sağlık hizmeti alacağın kurumun, branşın ve hekimin; sigorta şirketinin sağladığı anlaşmalı kurumlar listesinde yer almalarına ve SGK ile anlaşmalı olmalarına dikkat etmelisin.

Sigorta süresi 1 yıldır.

Primlerin; yaşına, cinsiyetine, belirlediğin teminatlara ve yaşadığın şehre göre değişiklik gösterebilir.

Primlerini peşin, kredi kartına taksit seçenekleriyle ya da havale yoluyla ödeyebilirsin.